ሲዲሲ COVID-19 ቀድሞውኑ በጥር ውስጥ በአሜሪካ ውስጥ መገኘቱን ያረጋግጣል

ከጥር 21 እስከ የካቲት 23 ቀን 2020 ድረስ የህዝብ ጤና ኤጄንሲዎች 14 የአሜሪካን የኮሮናቫይረስ በሽታ 2019 (COVID-19) ተገኝተዋል ፣ ሁሉም ከቻይና ከጉዞ (1,2) ጋር ይዛመዳሉ ፡፡ የመጀመሪያው ጉዞን ያልተያያዘ የአሜሪካ ጉዳይ የካቲት 26 (13) ታሞ በነበረ የካሊፎርኒያ ነዋሪ ውስጥ ተረጋግጧል ፡፡ ከሁለት ቀናት በኋላ ፣ እ.ኤ.አ. የካቲት 3 (እ.ኤ.አ.) በዋሽንግተን ግዛት ውስጥ ሁለተኛው ጉዞ-ነክ ያልሆነ ጉዳይ ተረጋገጠ (28) ፡፡ የአራት የመስክ ማስረጃዎችን መመርመር እነዚህ ሁለት ጉዳዮች ከመገኘታቸው በፊት COVID-4,5 ን የሚያስከትለው ሳርስን-ኮቪ -2 የተባለውን ኤች.አይ.ቪ.ን ለመጀመሪያ ጊዜ ማስተላለፍ እና በፍጥነት ማስተላለፍን ያሳያል ፡፡

በመጀመሪያ ፣ በወረርሽኙ መጀመሪያ ከተጎዱት ወረዳዎች ውስጥ የድንገተኛ ክፍል መረጃዎችን መሠረት ያደረገ የወሲብ ቁጥጥር ከየካቲት 19 በፊት ለ COVID-28 የመሰለ ህመም ጉብኝት አላሳየም ፡፡ ሁለተኛ ፣ ወደኋላ ተመልሰው ሳርስን-ኮቪ -2 ን ከብዙዎች መካከል በግምት ወደ 11,000 የሚሆኑ የትንፋሽ ናሙናዎች ምርመራ ፡፡ እ.ኤ.አ. ከጥር 1 ቀን ጀምሮ የአሜሪካ አካባቢዎች ከየካቲት 20 በፊት ምንም ዓይነት አዎንታዊ ውጤት አልተገኙም ፡፡ ሦስተኛ ፣ ከቀዳሚዎቹ የቫይረስ አር ኤን ኤ ቅደም ተከተሎች ላይ የተደረገው ትንተና በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ከቻይና ያስመዘገበው አንድ የቫይረስ ዝርያ በጥር 18 እና የካቲት 9 መካከል በአሜሪካ ውስጥ መሰራጨት መጀመሩን ያሳያል ፡፡ ከአውሮፓ በርካታ የ SARS-CoV-2 አስመጪዎች ፡፡

በመጨረሻም ፣ የሶስት ጉዳዮች መከሰት ፣ አንደኛው የካቲት 6 በሞተው የካሊፎርኒያ ነዋሪ ውስጥ ፣ ሁለተኛው ደግሞ በተመሳሳይ የካውንቲው ነዋሪ ለሁለተኛ ጊዜ የካቲት 17 የሞተ ሲሆን ሦስተኛው ደግሞ ባልተጠበቀ ተሳፋሪ ወይም ባልደረባ ውስጥ በፓስፊክ የመርከብ መርከብ ላይ በወጣ ሳን ፍራንሲስኮ እ.ኤ.አ. የካቲት 11 ቀን እስከ የካቲት መጀመሪያ ድረስ የቫይረሱን ምስጢራዊ ስርጭት ያረጋግጣል ፡፡ እነዚህ መረጃዎች የሚያሳዩት የመጀመሪያ እና ሁለት ያልተጓዙ የአሜሪካ ጉዳዮችን ከማወቁ በፊት ቀጣይነት ያለው እና የማኅበረሰብ ስርጭት የተጀመረ ሲሆን ምናልባትም በጥር መጨረሻ ወይም በፌብሩዋሪ መጀመሪያ አንድ የቫይረስ ዝርያ ከቻይና በማስመጣት እና ከዚያ በኋላ ከአውሮፓ ብዙ ማስመጣት ተከትሎ ሊሆን ይችላል ፡፡ ከየካቲት (እ.ኤ.አ.) በኋላ በመላው አሜሪካ የተስፋፋው የ COVID-19 መከሰታቸው ለሚመጡ ተላላፊ ስጋቶች ፈጣን ምላሽ ለመስጠት ጠንካራ የህዝብ ጤና ስርዓቶች አስፈላጊነት ጎላ አድርጎ ያሳያል ፡፡

የሥርዓት ቁጥጥር

በብሔራዊ ሲንድሮሚክ ክትትል ፕሮግራም አማካይነት የአሜሪካ የሕዝብ ጤና ኤጀንሲዎች በ 4,000 የአሜሪካ ግዛቶች እና በዲስትሪክት ኦፍ ኮሎምቢያ ውስጥ በግምት ወደ 47 በሚደርሱ የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ ክፍሎችን መረጃ ይቀበላሉ ፡፡ ቀደም ሲል በማህበረሰብ የተገኙ የ COVID-14 ጉዳዮችን በ 19 አውራጃዎች ውስጥ እንደ COVID-19 ዓይነት ህመም (ትኩሳት እና ሳል ወይም የትንፋሽ እጥረት ወይም የመተንፈስ ችግር ወይም የኮሮናቫይረስ የምርመራ ኮድ ዝርዝር) ውስጥ ምንም ጭማሪ አልተስተዋለም ፡፡ ከየካቲት 28 በፊት

ለአስቸኳይ የ SARS-CoV-2 ኢንፌክሽን ክትትል የሲያትል የጉንፋን ጥናት (5) በሲያትል ዋና ከተማ ውስጥ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት በሽታን መከታተል የጀመረው እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ ኖቬምበር 2018. እ.ኤ.አ. በ የካቲት 2020 መጨረሻ ላይ ጥናቱ የተገላቢጦሽ ቅጅ-ፖሊሜሬዝ ሰንሰለት ምላሽ በመጠቀም ናሙናዎችን መሞከር ጀመረ ፡፡ PCR) ለ SARS-CoV-2 ሙከራ። ለ SARS-CoV-2 የመጀመሪያው አዎንታዊ የላብራቶሪ ውጤት የካቲት 28 ከተሰበሰበው ናሙና የካቲት 24 ተገኝቷል ፡፡ ከዚህ ምርመራ በኋላ ቀደም ሲል የተሰበሰቡ የታወቁ ናሙናዎች በድጋሜ በቫይረሱ ​​ተረጋግጠዋል ፡፡ በጥር 5,270 እስከ የካቲት 1 (20) በተሰበሰቡ 5 የመተንፈሻ አካላት ናሙናዎች መካከል ምንም አዎንታዊ ውጤቶች አልነበሩም (ቲ. ቤድፎርድ ፣ ፍሬድ ሁትኪንሰን የካንሰር ምርምር ማዕከል ፣ ሲያትል ፣ ዋሽንግተን ፣ የግል ግንኙነት ፣ ግንቦት 6 ቀን 2020) ፡፡ ከኋላ ከተመለከቷቸው ናሙናዎች መካከል በአዎንታዊ መልኩ የተፈተነው የመጀመሪያው ናሙና የካቲት 21 ቀን ተሰብስቧል የካቲት 21 በሚጀምርበት ሳምንት ውስጥ ከ 1,255 ናሙናዎች (0.6%) ውስጥ ስምንቱ አዎንታዊ ምርመራ የተደረገባቸው ሲሆን በቀጣዩ ሳምንት ደግሞ ከ 29 (1,862%) 1.6 ቱ ናሙናዎች ተፈትነዋል ፡፡ አዎንታዊ. ሁለት የኢንፍሉዌንዛ ክትባት ውጤታማነት ጥናት ኔትዎርኮች በስድስት ግዛቶች (ሚሺጋን ፣ ፔንሲልቬንያ ፣ ቴኔሲ ፣ ቴክሳስ ፣ ዋሽንግተን እና ዊስኮንሲን) ውስጥ ካሉ ጣቢያዎች ጋር በአይነ-ፍተሻ ለከባድ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የትንፋሽ ትንፋሽ ናሙናዎችን በኤች.ሲ.አር. በዋሽንግተን ጣቢያ ከጥር 2 እስከ የካቲት 497 ባሉት ጊዜያት ከተሰበሰቡት 19 ናሙናዎች መካከል አንዳቸውም አዎንታዊ መሆናቸውን አልተረጋገጠም ፡፡ አዎንታዊ ምርመራ የተደረገበት የመጀመሪያ ናሙና የተሰበሰበው እ.ኤ.አ. የካቲት 24 (እ.ኤ.አ.) በአምስቱ ሌሎች ቦታዎች (አን አርቦር እና ዲትሮይት ፣ ሚሺጋን ፣ ፒትስበርግ ፣ ፔንሲልቬንያ ፣ ቤተመቅደስ ፣ ቴክሳስ ፣ ማርሽፊልድ ፣ ዊስኮንሲን እና ናሽቪል ፣ ቴነሲ) በጥር ወር ከተሰበሰቡት 25 ናሙናዎች ውስጥ አንዳቸውም አልተገኙም ፡፡ 2,620 – የካቲት 19 ለ SARS-CoV-29 አዎንታዊ ምርመራ ተደረገ። እ.ኤ.አ. ከጥር 2 እስከ ማርች 22 ባለው ጊዜ ውስጥ በአዲሱ የክትባት ቁጥጥር መረብ 2020 ከተመዘገቡ ዕድሜያቸው ከ 0.2 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት እና ጎረምሳዎች የተሰበሰቡት በግምት ከ 3,000 ናሙናዎች ውስጥ በግምት እስከ ግንቦት 18 ቀን 1 አራት (<31%) ናሙናዎች ለ SARS-CoV-2 አዎንታዊ ምርመራ አደረጉ ፡፡ ቀደምት አዎንታዊ ውጤት በሲያትል ውስጥ ማርች 20 ከተሰበሰበው ናሙና ነው ፡፡

የፊሎሎጂካል ትንተና

ከሲያትል አካባቢ ከሚገኙት የመጀመሪያዎቹ የ COVID-2 የመጀመሪያ ጉዳዮች መካከል የ SARS-CoV-19 የዘር ውርስ ብዝሃነት (ትንታኔ) አብዛኛዎቹ ቫይረሶች የአንድ ክላርድ (ዋሽንግተን ስቴት ክላዴ) እንደሆኑ የተመለከተ ሲሆን የቅርብ ጊዜው የቀድሞ አባቱ በግምት መካከል ይኖር ነበር ተብሎ ይገመታል ፡፡ እ.ኤ.አ. ጃንዋሪ 18 እና የካቲት 9 (የነጥብ ግምት = የካቲት 1)። gen የዚያ የዘር ፍሬ ቫይረስ አስቀድሞ ከተተነበየው የጂኖሚክ ቅደም ተከተል ከአሜሪካ የመጀመሪያው ከውጭ ከሚመጣው COVID-19 ፣ ከቻይና ውሀን ወደ ሲያትል በደረሰ አንድ ሰው ላይ የተከሰተ ነው ፣ ጥር 15 ቀን ከ 4 ቀናት በኋላ ታመመ ፡፡ ሆኖም ፣ የዋሽንግተን ስቴት ክላርድ ከሌላው የ SARS-CoV-2 ኢንፌክሽን ጋር ተመሳሳይ ወይም ተመሳሳይ ቅደም ተከተል ካለው ቫይረስ የመነጨ ሊሆን ይችላል ፡፡ ከየካቲት እስከ የካቲት በካሊፎርኒያ እና በሰሜን ምሥራቅ ዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በቫይረሶች ላይ የተደረገው ትንታኔ እንደሚያመለክተው በዋናነት ከአውሮፓ ወደ አውሮፓ የመጡ በርካታ የቫይረስ ቫይረሶች ነበሩ ፡፡

አግባብነት የጎደለው የጉዞ ታሪክ በሌላቸው ሰዎች ውስጥ የታወቁ ጉዳዮች

ከካቲት 26 በፊት በሳንታ ክላራ ካሊፎርኒያ ውስጥ ሁለት ታዋቂ የ COVID-19 ጉዳዮች ተከስተዋል-አንደኛው በጥር 31 ታመመች እና በየካቲት 6 የሞተች ሲሆን ሌላኛው ደግሞ ከየካቲት 13 እስከ 17 ባለው ጊዜ ውስጥ በቤት ውስጥ ባልሞተ ሰው ውስጥ ነው ፡፡ ከመሞታቸው በፊት በነበሩት ሳምንታት አንዳቸውም በዓለም አቀፍ ደረጃ አልተጓዙም ፡፡ SARS-CoV-2 አር ኤን ኤ ከነዚህ ታካሚዎች ከድህረ-ሞት ቲሹ ናሙናዎች በሲዲሲ በ RT-PCR ምርመራ ተገኝቷል ፡፡ እነዚህ ሞት በሕክምና መርማሪ እንደ COVID-19 ተዛማጅ ሞት ተረጋግጧል ፡፡ የእነዚህ ጉዳዮች ምርመራ እየተካሄደ ነው ፡፡ በታላቁ ልዕልት የሽርሽር መርከብ (19) በሁለት ተከታታይ ጉዞዎች ላይ የ COVID-7 ወረርሽኝ ተከስቷል ፡፡ ከእነዚህ ወረርሽኞች የተውጣጡ የጂኖሚክ ቅደም ተከተሎች በዋሺንግተን ስቴት ክላዴ ውስጥ የተካተቱ ሲሆን በቫይረሱ ​​የተያዘ አንድ ተሳፋሪ ወይም ሠራተኛ የካቲት 11 ቀን ወደ ሳን ፍራንሲስኮ ወደብ ለጉዞ ለመጓዝ ሲሞክር በመርከቡ ውስጥ እንደነበረ ይጠቁማል ፡፡ የዚያ ሰው ማንነት አይታወቅም ፡፡ ከነዚህ የተለያዩ የመረጃ ምንጮች የውይይት መረጃ እንደሚያመለክተው በአሜሪካ ውስጥ ውስን የሆነው የ SARS-CoV-2 ስርጭት በዩኤስ አሜሪካ ውስጥ በጥር መጨረሻ አጋማሽ እና በፌብሩዋሪ መጀመሪያ መካከል ከ SARS-CoV-2 ከቻይና ማስመጣት ተከስቷል ፡፡ ይህ ማስመጣት በዋሽንግተን ስቴት ክላዴ የተባለ የዘር ሐረግ የጀመረ ሲሆን በመቀጠልም በሲያትል ዋና ከተማ እና ምናልባትም በሌሎች አካባቢዎችም ተሰራጭቷል ፡፡ በርካታ የ SARS-CoV-2 ከአውሮፓ ወደ አውሮፓ የገቡት በየካቲት እና በመጋቢት ውስጥ ተከትለዋል ፡፡ ስንት አሜሪካ እንደሆነ አይታወቅም ኢንፌክሽኖች የተከሰቱት በየካቲት እና በመጋቢት ውስጥ ነበር ፣ ግን ከየካቲት 28 በፊት ያለው አጠቃላይ የበሽታ ክስተት በድንገተኛ ክፍል የክትትል መረጃ ለመታየት በጣም ዝቅተኛ ነበር ፡፡ እንዲሁም ወደ ሀገር ውስጥ የገቡት ቫይረሶች የገቡበት ቀን እና የወሰዷቸው ሰዎች ማንነትም ያልታወቁ ናቸው ፡፡ አንድ ቀደምት ምንጭ ሊኖር የሚችል የመጀመሪያው ሪፖርት አሜሪካ ነው እ.ኤ.አ. ጥር 19 ከቻይና ከውሃን ከተመለሰ በኋላ በዋሽንግተን ሰው ላይ የታመመው የ COVID-19 ጉዳይ እ.ኤ.አ. ምንም እንኳን የዚህ ጉዳይ የግንኙነት ምርመራ ጥልቅነት እና ተለይተው የሚታወቁ ሁለተኛ ጉዳዮች አለመኖራቸው በዚህ ላይ ይከራከራሉ ፡፡ ሆኖም ፣ የሚከተሉት የታተሙ ሪፖርቶች እንደሚያመለክቱት በ SARS-CoV-2 መበከል በተደጋጋሚ ምልክታዊ ያልሆነ እና የበሽታ ምልክቶች ከመከሰታቸው በፊት መተላለፍ ሊከሰት ይችላል ፡፡ የቅድመ-ኢምፔክቲክ ስርጭትን የማስተላለፍ እድሉ ቢያንስ ቢያንስ ሦስት ሌሎች ጉዳዮችን የሚመለከቱ ሁኔታዎችን ያስነሳል-1) አንድ ወይም ከዚያ በላይ የሁለተኛ ደረጃ የሕመም ማስታገሻ ኢንፌክሽኖች በታካሚው እውቂያዎች መካከል ተከስተው ሊሆን ይችላል እናም ይህ ደግሞ ወደ ቫይረሱ ያልተዛባ ስርጭት እንዲስፋፋ ምክንያት ሆኗል ፡፡ 2) ሰውየው ምልክቱ ከመጀመሩ በፊት የተጠቂ ግንኙነቶች ሊኖረው ይችላል (እንደነዚህ ዓይነቶቹ ግንኙነቶች በዚያን ጊዜ በሚመከረው መደበኛ የግንኙነት ምርመራ አይታወቁም); ወይም 3) እሱ እና ቢያንስ አንድ ሌላ ሰው በተመሳሳይ መንገደኛው ከውሃን በሚነሳ በረራ በሌላ ተሳፋሪ መያዙን እና ከሌላው በበሽታው ከተያዙ ሰዎች ያልታየ ስርጭትም የዋሽንግተን ግዛት ጭላንጭል እንደፈጠረ ነው ፡፡ ከእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የትኛውም ቢሆን ከተከሰተ የትኛው በጭራሽ ሊታወቅ የማይችል ነው ፡፡ የዋሽንግተን ስቴት ክላድ በተመሳሳይ ጊዜ በሌላ ባልታወቀ ሰው ወደ አሜሪካ እንዲገባ መደረጉም በወቅቱ የ SARS-CoV-2 ውስን የአለም የስነ-ፍጥረታዊ ብዝሃነት ልዩነት ሊኖር ይችላል ፡፡ የሴሮሎጂ ጥናት ውጤቶች እዚህ አይቀርቡም ፣ ምክንያቱም ሴሮሎጂ (ማለትም ለ SARS-CoV-2 ፀረ እንግዳ አካልን ለመመርመር) በአንፃራዊነት አዲስ የሚመጣ ቫይረስን ለመመርመር በአንፃራዊነት ምንም ስሜት የማይሰማው መንገድ ሊሆን ይችላል ፣ በተለይም ናሙናዎቹ በዘፈቀደ ከመሰብሰብ ይልቅ በበሽታው የመጠቃት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው (ለምሳሌ ፣ ለምሳሌ ፣ የተመላላሽ ህመምተኞች ወይም የሆስፒታል ህመምተኞች በከባድ የመተንፈሻ አካላት በሽታ የቫይረስ ምርመራ ማድረግ) እና አንድ ዓይነት የማረጋገጫ ሙከራ እስካልተገኘ ድረስ ሴሮሎጂካዊ ሙከራዎች በአጠቃላይ ወደ 100% ልዩነት አይቀርቡም ፡፡ ለምሳሌ ፣ በሲያትል ከተማ አካባቢ (በ 3.5 ሚሊዮን ህዝብ ብዛት) የተካሄደው መላምት ሴራሎጅካዊ ጥናት የመጀመሪያዎቹ 3,500 ኢንፌክሽኖች በኋላ የተከናወነ ትክክለኛ የሴሮፕሮቫላንስ መጠንን ያገኛል ፣ በአንፃሩ ደግሞ በ 0.1% ዝርዝር ምርመራ የሚደረግ ሙከራ የተሳሳተ አዎንታዊ ውጤት ያስገኛል ተብሎ ይጠበቃል ፡፡ በ 99 እጥፍ ያህል ናሙናዎች ውስጥ ፡፡ ሆኖም ሴሮሎጂክ የዳሰሳ ጥናቶች ምንም እንኳን አንዴ ከተቋቋሙ በኋላ የወረርሽኙን እድገት ለመከታተል ጠቃሚ ናቸው እና የምልክቱ መገለጫ ምንም ይሁን ምን ሁሉንም ኢንፌክሽኖች የመለየት ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ በዚህ ሪፖርት ውስጥ የተገኙት ግኝቶች ቢያንስ ለሦስት ገደቦች ተገዢ ናቸው ፡፡ በመጀመሪያ ፣ እዚህ የቀረበው መረጃ ወደኋላ ተመልሷል ፡፡ ምንም እንኳን እነሱ በጂኦግራፊ የተለያዩ ቢሆኑም ፣ ቫይረሱ ከተገኘ በኋላ ወዲያውኑ ሰፊ የምርመራ ውጤት ቢገኝ ኖሮ እንደ ሚያስተላልፈው ትክክለኛ የመተላለፍ ምስል ማቅረብ አይችሉም ፡፡ በሁለተኛ ደረጃ ፣ ከተጠቀሱት የተወሰኑት ጥናቶች ምናልባትም ሌሎች ደግሞ ናሙናዎችን ወደኋላ በማየት መሞከራቸውን የቀጠሉ ሲሆን በዚህ ሪፖርት ከቀረቡት ቀደምት ጉዳዮችን ሊያገኙ ይችላሉ ፡፡ በመጨረሻም ፣ በዓለም አቀፍ ደረጃ በጥር እና በየካቲት መጀመሪያ ላይ የ SARS-CoV-2 አንጻራዊ የፊዚዮኔቲክ ተመሳሳይነት ከጂኖሚክ ትንተና ምን ሊመጣ እንደሚችል ገድቧል ፡፡ የ COVID-19 ን ማስመጣት እና ዘላቂ ስርጭትን ያስወገዱ ጥቂት ሀገሮች ናቸው ፡፡ በአሜሪካ ውስጥ ከቻይና ፣ ከአውሮፓ እና ከሌላ ቦታ ብዙ ማስመጣት በኋላ SARS-CoV-2 አሁን በስፋት እየተሰራጨ ይገኛል ፡፡ ደረጃዎች በመላው አሜሪካ እየተከናወኑ ናቸው በአደጋ ጊዜ መምሪያዎች መካከል ሲንድሮሚክ ቁጥጥርን ማስፋፋት እና ለ SARS-CoV-2 የሙከራ አቅርቦትን ጨምሮ የ SARS-CoV-2 እንቅስቃሴ አመልካቾችን ለማሻሻል የህዝብ ጤና ስርዓት ፡፡ አብዛኛው የዩ.ኤስ.

# ግንባታ